來(lái)源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2024-03-01
公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查開始，可能翻開醫(yī)院藥品耗材設(shè)備采購(gòu)賬本。
公立醫(yī)院審計(jì)調(diào)查啟動(dòng)
聚焦藥品/設(shè)備/耗材采購(gòu)
2月27日，山東省人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2024年山東省審計(jì)重點(diǎn)工作。2024年，山東將圍繞保障和改善民生，加大醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、鄉(xiāng)村振興等領(lǐng)域民生資金和項(xiàng)目的審計(jì)力度。
山東省固定資產(chǎn)投資審計(jì)處處長(zhǎng)張偉指出，山東省將重點(diǎn)圍繞健康山東建設(shè)，開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策落實(shí)和財(cái)務(wù)收支專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。
其表示，將圍繞政策、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三條主線，聚焦決策、采購(gòu)、使用、管理“四個(gè)環(huán)節(jié)”，揭示制度執(zhí)行、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目建設(shè)、收費(fèi)、醫(yī)保基金管理使用、藥品耗材設(shè)備采購(gòu)管理使用等方面的問(wèn)題和隱患。
山東可能率先開始醫(yī)療這一領(lǐng)域的審計(jì)工作。
值得注意的是，2024年開年，全國(guó)審計(jì)工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議表示將重點(diǎn)做好6方面審計(jì)工作，其中包括“組織全國(guó)審計(jì)機(jī)關(guān)開展養(yǎng)老、醫(yī)療、義務(wù)教育等民生審計(jì)，嚴(yán)肅查處群眾身邊的‘蠅貪蟻腐’?！?/strong>
截自審計(jì)署
針對(duì)山東省公立醫(yī)院的審計(jì)調(diào)查將拉開帷幕，其重點(diǎn)之一即是藥品耗材設(shè)備采購(gòu)管理使用。
在從藥到醫(yī)的利益鏈條上，藥品/設(shè)備/耗材采購(gòu)長(zhǎng)期被視為最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)之一。甚至個(gè)別醫(yī)院可能出現(xiàn)從上到下的藥品耗材采購(gòu)“院長(zhǎng)腐”、支付貨款“財(cái)務(wù)腐”、藥品入庫(kù)“庫(kù)管腐”、處方開單“醫(yī)生腐”的全鏈條式腐敗。
2023年，國(guó)家衛(wèi)健委同審計(jì)署、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局等9部門共同啟動(dòng)了為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”是其中一個(gè)整治重點(diǎn)。
2023年12月，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，其中要求：嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)政策，明確職責(zé)劃分與歸口管理，確定藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購(gòu)買）服務(wù)、工程物資等采購(gòu)過(guò)程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施。
審計(jì)力量進(jìn)入
還將挖出多少問(wèn)題？
根據(jù)2023年的《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》，機(jī)制成員單位由原來(lái)的9個(gè)增加到14個(gè)，新增的5個(gè)單位中，即包括審計(jì)署。
審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問(wèn)題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
事實(shí)上據(jù)賽柏藍(lán)此前統(tǒng)計(jì)，2023年，云南、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、浙江等多個(gè)省份均有縣市的審計(jì)部門開展了涉及醫(yī)藥的相關(guān)審計(jì)動(dòng)作，覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門、醫(yī)藥領(lǐng)域社會(huì)組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等。
綜合全國(guó)各省公布的年度審計(jì)報(bào)告來(lái)看，醫(yī)?；鸨O(jiān)管、公立醫(yī)院管理等內(nèi)容出現(xiàn)頻率較高，涉及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)采購(gòu)、拖欠供應(yīng)商貨款等問(wèn)題。
在醫(yī)療領(lǐng)域，審計(jì)人員可以采取現(xiàn)場(chǎng)查看、資料審查、數(shù)據(jù)分析等多種方式，對(duì)藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面審計(jì)。
《中央巡視工作規(guī)劃（2023-2027年）》也提出，深化巡視監(jiān)督與紀(jì)律監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、派駐監(jiān)督統(tǒng)籌銜接，加強(qiáng)巡視監(jiān)督與組織監(jiān)督協(xié)作配合，充分運(yùn)用審計(jì)、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)等部門的專業(yè)力量和監(jiān)督成果，增強(qiáng)監(jiān)督合力。
無(wú)獨(dú)有偶，2023年12月18日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，為期3年的巡查方案中包括大量的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要求。
比如，大型醫(yī)院巡查的內(nèi)容包括：
是否由黨組織或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)工作，支持內(nèi)部審計(jì)立足經(jīng)濟(jì)監(jiān)督定位，建立內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察貫通協(xié)同機(jī)制，更好發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用；
是否落實(shí)《進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作的若干意見》有關(guān)要求，按規(guī)定和程序推動(dòng)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配齊配強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員，并按照內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定開展內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。
大型公立醫(yī)院巡查的國(guó)家級(jí)巡查員專家?guī)鞂＜遥w黨務(wù)管理、紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價(jià)、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)和采購(gòu)管理、預(yù)算及績(jī)效管理等領(lǐng)域人員。
顯然，審計(jì)力量已經(jīng)從多方面介入醫(yī)療反腐工作。
2024年3月1日起，《中華人民共和國(guó)刑法修正案（十二）》將施行，其中，醫(yī)療領(lǐng)域行賄被列入從重處罰的情形——“在生態(tài)環(huán)境、財(cái)政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、防災(zāi)救災(zāi)、社會(huì)保障、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域行賄，實(shí)施違法犯罪活動(dòng)的?！?/span>
接下來(lái)，醫(yī)藥利益鏈的各方必須更嚴(yán)格的規(guī)范自身職業(yè)行為。
